2021年合肥醫保報銷比例,2021年合肥醫療保險報銷標準,合肥醫保報銷條件2021,2021年合肥醫保異地報銷手續,合肥醫保保異報銷流程,2021年合肥醫保報銷范圍,2021合肥醫保報銷額度。
1、非定點醫院急診搶救(不含港、澳、臺)
報銷時間:搶救住院三日內(節假日順延)通知市醫保中心,醫療終結一個月內報銷
跨年度住院費用須于當年12月31日與醫院結帳一次
報銷地點:市醫保中心醫療管理三科(電話:0551-63536111)
報銷材料:社會保障卡、接診醫院急診搶救病歷(蓋有急診章)、出院小結(醫院蓋章)、費用明細清單、醫療費發票等
結算時間:8個工作日內(材料齊全)
注:因病重無法在規定時間通報的,須救治醫院出具病情證明方可結算;住院費未能在規定的時間內辦理結算手續的,患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結算。
2、異地轉院(診)
轉院辦理流程:
(1)、參保人員因所患疾病在本市三級醫院(或?漆t院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉往異地診治;
(2)、本市參保職工異地轉院(診)先在住院的三級醫院辦理申請后,在市醫保中心登記,如遇緊急情況,須在一周內補辦轉院(診)手續。
(3)、因故需更改轉院醫院,需到醫保中心辦理變更手續;異地轉院(診)須在指定轉往的醫院本部治療,分部或協作病房發生的費用不予報銷,門診費用不予報銷。
(4)、參保人員在轉入醫院一次住院終結后,按定期復診醫囑需再次回該院住院治療的,須在住院前攜帶出院小結(病歷)復印件等相關材料在合肥市醫保中心備案。
報銷時間:在醫療終結一個月內,跨年度住院費用須于當年12月31日與轉入醫院中途結帳
報銷地點:市醫保中心醫療管理三科(電話:0551-63536111)
報銷材料:社會保障卡、《異地轉院(診)申請表》、接診醫院門診病歷、出院小結、費用明細清單、醫療費發票等
結算時間:8個工作日內(材料齊全)
注:異地轉院發生的醫療費用未能在規定的出院后一個月時間內報銷,患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結算。
領款須知
1、首次領款時需攜帶以下證件領取銀聯卡:
(1)患者本人領取時,可攜帶身份證直接到指定銀行領取銀聯卡;
(2)代領人領取時,需持患者身份證或社?ê痛I人身份證前往醫保中心基金管理科開具介紹信,然后持代領人身份證和介紹信到指定銀行領卡。
2、已辦理過銀聯卡的患者再次領取報銷費用時憑卡直接在徽商銀行領取。
3、領款地址:徽商銀行花園街支行(安慶路79號)
合肥異地就醫醫保報銷流程:
一、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療的,應當自入院起三日內(不含節假日)通知市醫療保險經辦機構,否則所發生醫療費用統籌基金不予支付。
急診、搶救、留觀并收治入院治療所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付,醫療終結后三十日內,由患者或者其近親屬至市醫療保險經辦機構進行結算;在本市城鎮職工基本醫療保險范圍內的費用,先由個人自付百分之十,余下部分按本市三級醫院住院標準結算。
二、參保人員所患疾病在本市市區范圍內最高級別定點醫療機構(含?)難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的,經市醫療保險經辦機構同意,可以轉往異地醫療保險定點醫療機構住院治療。
轉往異地醫院所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付,醫療終結后三十日內,由患者或者其近親屬至市醫療保險經辦機構結算;在本市基本醫療保險范圍內的費用,先由個人自付百分之十,余下部分按本市三級醫院住院標準結算。http://www.deai-renai.com
未經市醫療保險經辦機構同意,擅自轉往異地醫院發生的醫療費用,統籌基金不予支付。
安徽合肥居民醫保異地就醫報銷比例解讀
從今年10月1日起,合肥市城鎮居民基本醫療保險相關待遇將調整,其中兩種醫保的報銷差距將進一步縮小,新生兒可在出生后三個月內參保,普通門診、特殊病等報銷比例都將有不同程度的提高。而且對異地就醫報銷比例也進行了調整,參保人員異地轉院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發布后,市民對具體報銷比例、自付比例、調整的多少、如何報銷等細節仍不是十分清楚。為此,8月24日,合肥市人社局專門進行了詳細的解讀。
降低乙類藥品自付比例
政策解讀:乙類藥品是相對于甲類藥品價格較高一點的藥品。參保人員在住院使用乙類藥品時,要先付一定的自付比例,一般為10%~30%左右。此次統一職工醫保和居民醫保的乙類藥品的自付比例之后,實際上降低了居民醫保乙類藥品自付比例。換句話說,也就是降低了參保人員的個人自付比例。
前后對比:城鎮居民乙類藥品的平均自付比例為20%,按照職工醫保自付比例統一設定后,乙類藥品平均自付比例下降至14%。也就是說,參保人員的住院報銷比例將會平均提高6%。此次調整后,合肥市城鎮居民醫保和城鎮職工醫保的報銷差距將進一步縮小。
報銷比例:
門診單次報銷比例漲30%
政策解讀:參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費,可享受醫保門診統籌報銷待遇。即參保人員在社區衛生服務中心發生醫療費用時,可以按80%的比例報銷,單次報銷的上限為60元。普通門診的報銷不設病種限制,醫療費用直接在社區衛生服務中心結算。
普通門診用藥范圍按《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》執行,藥品目錄范圍內的乙類藥品自付比例,按新調整的自付比例執行。
前后對比:此次調整后,普通門診的單次報銷比例由原先的50%提高至80%,提高了30%,單次統籌基金最高支付限額由40元提高到60元,年度最高支付限額由160元提高到240元。其中,男滿60歲和女滿55歲以上參保居民年度限額再增加80元,由240元提高到320元。
門診特殊病可報銷90%
政策解讀:門診特殊病是指符合規定的大病、慢性病,在門診治療也可以享受限額下的一定比例報銷的病種。由于醫保主要享受的是住院費用報銷,但是一些大病和慢病,不一定需要住院治療,只需在門診規范用藥治療。目前,合肥市居民醫保的門診特殊病有27種。此次政策調整后,報銷比例調整至90%。特殊病用藥范圍內的乙類藥品自付比例,也將按新調整的自付比例執行。